Experiência da Rede Brasileira de Teleodontologia

Este artigo descreve a experiência da Rede Brasileira de Teleodontologia como parte das estratégias em eHealth. Várias instituições de todo o país participam ou vêm recebendo treinamento e suporte para a implantação de seus próprios núcleos de Telessaúde e Teleodontologia. Diversas iniciativas estão sendo tomadas de modo articulado, a fim de facilitar a criação e a consolidação de uma rede colaborativa de trabalho em Telessaúde e Teleodontologia

Experiência da Rede Brasileira de Teleodontologia / Brazilian Teledentistry Network experience

Este artigo descreve a experiência da Rede Brasileira de Teleodontologia como parte das estratégias em eHealth. Várias instituições de todo o país participam ou vêm recebendo treinamento e suporte para a implantação de seus próprios núcleos de Telessaúde e Teleodontologia. Diversas iniciativas estão sendo tomadas de modo articulado, a fim de facilitar a criação e a consolidação de uma rede de colaborativa de trabalho em Telessaúde e Teleodontologia.

This paper describes Brazilian experience of the National Teledentistry Network as part of the Brazilian eHealth Strategy. Many institutions from all over the country participate or are being trained and receiving support to constitute their own Telehealth and Teledentistry Centers. Multiple initiatives are held in an articulated plan, enabling capacity building and consolidation of a network for collaborative work in telehealth and teledentistry.

Telerradiologia no Brasil: uma breve revisão histórica / Teleradiology in Brazil: a brief historical review

Telerradiologia emergiu em 1972 e, com a evolução tecnológica, tem mudado drasticamente, principalmente, em virtude das novas tecnologias para digitalização e compactação das imagens e o aumento na velocidade e na infraestrutura da Internet. A telerradiologia é, atualmente, uma realidade na medicina brasileira, com competitividade, riscos e benefícios em um mundo globalizado. Este artigo tem como objetivo apresentar uma revisão da história da introdução da telerradiologia no Brasil e descrever experiências exitosas para a tele-educação.

Teleradiology emerged in 1972 and, with technological developments, have changed dramatically, mainly because of new technologies for digitization and compression of images and the increase in speed and Internet infrastructure. Teleradiology is currently a reality in Brazilian medicine with competitiveness, risks and benefits in a globalized world. This article aims to present a review of the history of the introduction of teleradiology in Brazil and describe successful experiences for tele-education.

Is there any influence of breastfeeding on the cerebral blood flow? A review of 256 healthy newborns

OBJECTIVE: To investigate whether breastfeeding influence the cerebral blood-flow velocity. MATERIALS AND METHODS: The present study included 256 healthy term neonates, all of them with appropriate weight for gestational age, 50.8% being female. Pulsatility index, resistance index and mean velocity were measured during breastfeeding or resting in the anterior cerebral artery, in the left middle cerebral artery, and in the right middle cerebral artery of the neonates between their first 10 and 48 hours of life. The data were analyzed by means of a paired t-test, Brieger's f-test for analysis of variance and linear regression, with p < 0.01 being accepted as statistically significant. RESULTS: Mean resistance index decreased as the mean velocity increased significantly during breastfeeding. Pulsatility index values decreased as much as the resistance index, but in the right middle cerebral artery it was not statistically significant. CONCLUSION: Breastfeeding influences the cerebral blood flow velocities.

Redes de atenção à saúde: a experiência do Telessaúde UERJ / Networks for health care: the experience of UERJ Telehealth

Objetivos: Apresentar os resultados do Telessaúde UERJ nas Redes de Atenção a Saúde (RAS). Materiais e métodos: Análise transversal qualitativa e quantitativa. Resultados: 27.766 profissionais, 99.4% brasileiros, 67% do sudeste e 36.09% enfermeiros. A RAS Primária foi prevalente (89,3%) sobre as demais. Conclusão: A telessaúde apóia a organização das RAS.

Aims: To present the results of UERJ Telehealth Center Networks in Networks for Health Care. Materials and methods: qualitative and quantitative cross-sectional analysis. Results: 27,766 professionals, 99.4% of them Brazilian, 67% from Southeast of Brazil and 36.09%, nurses. The RAS Primary was prevalent (88.7%) on the others. Conclusion: Telehealth supports the organization of RAS.

Diet containing low n-6/n-3 polyunsaturated fatty acids ratio, provided by canola oil, alters body composition and bone quality in young rats.

PURPOSE: Adipocytes and osteoblasts were derived from a common progenitor, and canola oil intake may have an adipogenic and osteogenic effect. Thus, our objective was to evaluate the effect on adipocyte, lipid profile, glucose homeostasis, and bone of canola oil as main lipid source on the diet during development. METHODS: After weaning, rats were divided into two groups (n = 10 per group): control (S) and experimental (C) diets containing 7 mL/100 g soybean or canola oil, respectively. At 60 days, body composition, liver and intra-abdominal fat mass, adipocyte morphology, serum analysis, femur and lumbar vertebras density by dual-energy X-ray absorptiometry and computed tomography were determined. Differences were considered significant with P < 0.05. RESULTS: C group showed the following: lower liver (-12%) and intra-abdominal fat mass (-19%) area of adipocyte (-60%), cholesterol (-33%), insulin (-22%), lower total body (-9%) and spine (-33%) bone mineral content and bone area (-7 and -24%, respectively), femur mass (-9%), width of the diaphysis (-6%), femur (-10%) and lumbar vertebrae bone mineral density (-9%), and radiodensity of femoral head (-8%). CONCLUSIONS: The lower intra-abdominal adiposity could have more beneficial effects in a short term, since it can be associated with a better insulin sensitivity and lipid profile, than the small reduction in femur and lumbar vertebra density. However, it has to be considered the incremental effect of this reduction along the aging process.

Abdominal adiposity, insulin and bone quality in young male rats fed a high-fat diet containing soybean or canola oil.

OBJECTIVES: A low ratio of omega-6/omega-3 polyunsaturated fatty acids is associated with healthy bone properties. However, fatty diets can induce obesity. Our objective was to evaluate intra-abdominal adiposity, insulin, and bone growth in rats fed a high-fat diet containing low ratios of omega-6/omega-3 provided in canola oil. METHODS: After weaning, rats were grouped and fed either a control diet (7S), a high-fat diet containing soybean oil (19S) or a high-fat diet of canola oil (19C) until they were 60 days old. Differences were considered to be significant if p<0.05. RESULTS: After 60 days, the 19S and 19C groups showed more energy intake, body density growth and intraabdominal fat mass. However, the 19S group had a higher area (200%) and a lower number (44%) of adipocytes, while the 7S and 19C groups did not differ. The serum concentrations of glucose and insulin and the insulin resistance index were significantly increased in the 19C group (15%, 56%, and 78%, respectively) compared to the 7S group. Bone measurements of the 19S and 19C groups showed a higher femur mass (25%) and a higher lumbar vertebrae mass (11%) and length (5%). Computed tomography analysis revealed more radiodensity in the proximal femoral epiphysis and lumbar vertebrae of 19C group compared to the 7S and 19S groups. CONCLUSIONS: Our results suggest that the amount and source of fat used in the diet after weaning increase body growth and fat depots and affect insulin resistance and, consequently, bone health.

Digitalização de filmes radiográficos com costura de imagens / Digitalization of X-ray films with image stitching

OBJETIVO: Propor um método reprodutível, de fácil utilização e de baixo custo para a digitalização de filmes radiográficos de todos os tamanhos padrões, concentrando nossos esforços em filmes radiográficos de tórax. MATERIAIS E MÉTODOS: O objetivo de baixo custo ditou o uso de um escâner A4 com adaptador de transparência, bem como um software de costura de imagens otimizado, que tira proveito da geometria do escâner e área de captura constante, bem como o conhecimento das dimensões dos filmes radiográficos padrões. RESULTADOS: O resultado final do método proposto é uma imagem de alta resolução com bom contraste e sem artefatos de costura perceptíveis. CONCLUSÃO: O método de digitalização proposto usando um escâner A4 possibilita reprodutibilidade, excelente qualidade de imagem e alto grau de certeza na identificação de lesões.

OBJECTIVE: To propose a reproducible, user friendly and low cost method for digitization of radiographic films of all the standard sizes, focusing efforts on chest X-ray films. MATERIALS AND METHODS: The focus on low cost have dictated the use of an A4 scanner with transparency adapter, as well as an optimized image stitching software that takes advantage of the scanner geometry and constant capture area, besides the knowledge of the standard X-ray film sizes. RESULTS: The end result of the proposed method is a high resolution image with good contrast and no perceptible stitching artifacts. CONCLUSION: The proposed digitization method with an A4 scanner allows reproducibility, excellent image quality and high degree of certainty in the identification of lesions.

Abdominal adiposity, insulin and bone quality in young male rats fed a high-fat diet containing soybean or canola oil

OBJECTIVES: A low ratio of omega-6/omega-3 polyunsaturated fatty acids is associated with healthy bone properties. However, fatty diets can induce obesity. Our objective was to evaluate intra-abdominal adiposity, insulin, and bone growth in rats fed a high-fat diet containing low ratios of omega-6/omega-3 provided in canola oil. METHODS: After weaning, rats were grouped and fed either a control diet (7S), a high-fat diet containing soybean oil (19S) or a high-fat diet of canola oil (19C) until they were 60 days old. Differences were considered to be significant if p<0.05. RESULTS: After 60 days, the 19S and 19C groups showed more energy intake, body density growth and intraabdominal fat mass. However, the 19S group had a higher area (200 percent) and a lower number (44 percent) of adipocytes, while the 7S and 19C groups did not differ. The serum concentrations of glucose and insulin and the insulin resistance index were significantly increased in the 19C group (15 percent, 56 percent, and 78 percent, respectively) compared to the 7S group. Bone measurements of the 19S and 19C groups showed a higher femur mass (25 percent) and a higher lumbar vertebrae mass (11 percent) and length (5 percent). Computed tomography analysis revealed more radiodensity in the proximal femoral epiphysis and lumbar vertebrae of 19C group compared to the 7S and 19S groups. CONCLUSIONS: Our results suggest that the amount and source of fat used in the diet after weaning increase body growth and fat depots and affect insulin resistance and, consequently, bone health.

Alargamento unilateral dos espaços perivasculares observados à ressonância magnética em um caso de hipomelanose de Ito: qual o valor deste achado? / The unilateral enlargement of the perivascular spaces on magnetic resonance imaging in a case of hypomelanosis of Ito: which the value of this finding?

Hipomelanose de Ito é uma síndrome neurocutânea rara, ligada ao cromossomo X, de caráter dominante, caracterizada por manchas hipopigmentadas seguindo as linhas de Blaschko, dispostasem espirais e estrias, que estão presentes ao nascimento ou surgem nos primeiros meses de vida.O envolvimento cerebral é frequente e representado por retardo mental e convulsões. Anormalidadesmusculoesqueléticas, dentárias, cardíacas, gastrintestinais ou urinárias podem estar presentes.A avaliação por imagem é normal em até 25% dos casos, porém o alargamento dos espaçosperivasculares, dentre outras apresentações de imagem, pode estar presente. Assim sendo, o diagnóstico diferencial com patologias tumorais e não-tumorais deve ser estabelecido.

Hypomelanosis of Ito is a rare neurocutaneous syndrome, X-linked,dominant, characterized by hypopigmented lesions of skin alongthe Blaschko lines. Skin lesions usually are present at birth orappear early in life. The cerebral involvement is frequent and represented by mental retardation and seizures. Skeletal Muscleabnormalities, dental, cardiac, gastrointestinal or urinary may bepresent. The imaging evaluation is normal up to 25% of the casesbut the enlargement of perivascular spaces, among other imagespresentations, may be present, thus the differential diagnosis oftumor and non-tumor, should be established.

Diagnóstico por imagem e aspectos clínicos da trombose venosa cerebral em recém-natos a termo sem dano cerebral: revisão em 10 anos / Imaging diagnosis and clinical findings of cerebral venous thrombosis in full-term neonateswithout brain damage: a ten-year review

OBJETIVO: Descrever e comparar os métodos de imagem e os aspectos clínicos em quatro recém-natos a termo diagnosticados como trombose venosa cerebral, sem dano encefálico, adscritos a uma unidade de terapia intensiva neonatal. MATERIAIS E MÉTODOS: Revisão em 10 anos com quatro casos diagnosticados como trombose venosa cerebral por meio de ultrassonografia transfontanela com Doppler e confirmados por ressonância magnética/angiorressonância, correlacionados aos aspectos clínicos e evolução neurológica. RESULTADOS: A ultrassonografia foi normal em 75 por cento dos casos e a ressonância magnética, em 100 por cento. No caso alterado, a dilatação venosa foi identificada. O Doppler e a angiorressonância estavam alterados em 100 por cento dos casos. Dos aspectos clínicos, a hipóxia (100 por cento) e a convulsão precoce (100 por cento) predominaram, com potencial evocado alterado em 50 por cento dos casos. Na avaliação do neurodesenvolvimento, todas as áreas estiveram dentro da normalidade até a última avaliação. CONCLUSÃO: A ultrassonografia associada ao Doppler é capaz de identificar as alterações da trombose venosa cerebral, devendo ser complementada com a ressonância magnética, que é o padrão ouro de diagnóstico.

OBJECTIVE: To describe and compare imaging methods and clinical findings of cerebral venous thrombosis in four full-term neonates without brain damage, admitted to a neonatal intensive care unit. MATERIALS AND METHODS: Ten-year review of four cases diagnosed with cerebral venous thrombosis by transfontanellar ultrasonography associated with Doppler fluxometry and confirmed by magnetic resonance imaging/magnetic resonance angiography in correlation with clinical findings and neurological progression. RESULTS: Ultrasonography presented normal results in 75 percent of cases and magnetic resonance imaging in 100 percent. Doppler fluxometry and magnetic resonance angiography were abnormal in 100 percent of cases. Hypoxia (100 percent) and early seizures (100 percent) were predominant among clinical findings with evoked potential changes in 50 percent of cases. In the assessment of the neurodevelopment all the areas remained within normality parameters up to the conclusion of the present study. CONCLUSION: Ultrasonography in association with Doppler can identify changes related to cerebral venous thrombosis and should be complemented with magnetic resonance imaging that is the gold standard for diagnosis in these cases.

Apresentações de localização atípica de hemorragia no cérebro de recém-nascidos: considerações acerca de dois casos / Atypical locations of cerebral hemorrhage in newborns: considerations about two cases

Estudo retrospectivo de dois casos de hemorragia craniana de localização atípica em 777 recém-natos internados na unidade de terapia intensiva neonatal da Casa de Saúde São José, Rio de Janeiro, RJ. Foram avaliados os aspectos clínicos e o diagnóstico por métodos de imagem. Verificamos que a ultrassonografia foi diagnóstica nos dois casos quando comparada com a ressonância magnética. Em relação à etiologia, esta foi multifatorial, e a manifestação clínica silenciosa independente da localização. Até o presente momento, a avaliação neurológica tem tido curso satisfatório, embora os pacientes ainda tenham baixa idade para a avaliação neurológica definitiva.

Retrospective study of two cases of atypically localized cerebral hemorrhage among 777 newborns admitted to the neonatal intensive care unit at Casa de Saúde São José, Rio de Janeiro, RJ, Brazil. Clinical findings and imaging diagnoses were evaluated. The diagnostic effectiveness of ultrasonography was established by correlation with magnetic resonance imaging findings. Multifactorial etiology was observed, besides silent clinical presentation independently from localization. So far the neurological evaluation has satisfactorily progressed although the patients are still too young to allow a definite neurological evaluation.

Relação entre índice de resistência obtido pela ultra-sonografia Doppler transfortanela e o neurodesenvolvimento até o primeiro ano de vida em recém-nascidos a termo com encefalopatia hipóxico-isquêmica leve e moderada / Relation between the resistance index obtained by the transfontanellar Doppler ultrasonography and the neurological development until the first year of life in term infants with mild or moderate hypoxic-ischaemic encephalopathy

OBJETIVO: Avaliar a relação do índice de resistência (IR) obtido pela ultra-sonografia Doppler transfontanela com o neurodesenvolvimento até um ano de idade, em recém-nascidos (RN) a termo com encefalopatia hipóxica-isquêmica (EHI) leve a moderada, secundária à asfixia intra-parto. MÉTODO: Estudo prospectivo em 20 RN com EHI leve a moderada, IR elevado no primeiro exame de Doppler, e sem doenças associadas ou anormalidades morfológicas cerebrais. Foram realizados exames seriados bimensais de Doppler transfontanela a partir do sétimo dia de vida, e avaliações clínicas mensais do neurodesenvolvimento no primeiro ano de vida. RESULTADOS: Houve normalização progressiva dos valores de IR até o último exame realizado. Cinco pacientes apresentaram normalização clínico-neurológica no período neonatal, após o primeiro exame de Doppler. Quinze lactentes apresentaram alterações neurológicas com resolução a partir do segundo trimestre de vida. CONCLUSÃO: Houve relação entre os períodos em que ocorreu a normalização dos valores de IR e a melhora clínica-neurológica.

OBJECTIVE: To evaluate the relation between the resistance index (RI) obtained by transfontanellar Doppler ultrasonography, and the neurodevelopment until one year of life, at term newborns with mild or moderate hypoxic-ischaemic encephalopathy due to intrapartum asphyxia. METHOD: 20 term newborns, with mild or moderate hypoxic-ischemic encephalopathy, high values of resistance index in the first exam, and without cerebral morfologic abnormalities or other diseases. They were submitted to serial bimonthly transfontanellar Doppler ultrasonography, from the seventh day of life on, and monthly clinical neurodevelopment assessment until one year of life. RESULTS: There was a progressive normalization of RI values until the last examination. In five cases there were clinical neurologic normalization in the neonatal period after the first Doppler exam. Fifteen infants presented neurologic abnormalities, with normalization after the second trimester of life. CONCLUSION: There was a relation between the normal RI values with the normalization of the clinical assessment.

Tomografia computadorizada na avaliação da distribuição do tecido adiposo abdominal de ratos alimentados com rações hiperlipídicas após desnutrição neonatal / Computed tomography in the evaluation of abdominal fat distribution associated with a hyperlipidic diet in previously undernourished rats

OBJETIVO: Descrever repercussões da ração suplementada com óleo de soja ou óleo de canola, por meio da tomografia computadorizada, na distribuição do tecido adiposo abdominal, após desmame de ratos desnutridos durante a lactação. MATERIAIS E MÉTODOS: Ratas lactantes submetidas a restrição alimentar (RA) em 50 por cento, de acordo com o consumo das lactantes controles (C). Após o desmame, filhotes desnutridos receberam ração contendo 19 por cento de óleo de soja (RA-soja 19 por cento) ou óleo de canola (RA-canola 19 por cento). Os filhotes do grupo controle receberam ração contendo 7 por cento de óleo de soja (C-soja 7 por cento). Aos 60 dias de idade, foram realizadas medidas corporais e das áreas de tecido adiposo abdominal por meio de tomografia computadorizada. Após sacrifício, tecido adiposo abdominal foi excisado e pesado. Os dados foram expressos como média ± erro-padrão da média, considerando o nível de significância de p < 0,05. RESULTADOS: Os grupos RA 19 por cento desenvolveram similares comprimento, massa corporal e depósito de tecido adiposo visceral. Todas as avaliações realizadas foram significantemente menores em relação ao grupo C-soja 7 por cento. Entretanto, na tomografia computadorizada, os grupos RA-soja 19 por cento e RA-canola 19 por cento apresentaram diferenças significativas da distribuição do tecido adiposo abdominal. CONCLUSÃO: A tomografia computadorizada mostrou que a distribuição de tecido adiposo, na cavidade abdominal, pode ser dependente do tipo de óleo vegetal na dieta.

OBJECTIVE: To study, by means of computed tomography, the repercussion of post-weaning dietary supplementation with soy oil or canola oil on the abdominal fat distribution in previously undernourished rats. MATERIALS AND METHODS: Dams submitted to 50 percent food restriction (FR) compared with dams receiving a standard diet (C). After weaning, undernourished rats received a diet supplemented with 19 percent soy oil (19 percent FR-soy) or 19 percent canola oil (19 percent FR-canola). Rats in the control group received a diet with 7 percent soy oil (7 percent C-soy) until the end of the experimental period. At the age of 60 days old, the rats were submitted to computed tomography for evaluation of total abdominal and visceral fat area. The rats' length and body mass were evaluated and, after their sacrifice, the abdominal fat depots were excised weighted. The data are reported as mean ± mean standard error, with p < 0.05 considered as significance level. RESULTS: Rats in the group 19 percent FR presented similar length, body weight and visceral fat mass. As a whole, the evaluations have shower results significantly lower in relation to the control group (7 percent C-soy). However, computed tomography has found significant differences in abdominal fat distribution for the groups 19 percent FR-soy and 19 percent FR-canola. CONCLUSION: Computed tomography has demonstrated that the abdominal fat distribution may be dependent on the type of vegetable oil included in the diet.

Videoconferências: sistematização e experiências em telemedicina / Videoconferences: systematization and experiments in telemedicine

A telemedicina é definida como a troca de informações utilizando tecnologia de informação e de comunicação em saúde e a distância. Entre as diversas modalidades da telemedicina incluem-se as videoconferências, que permitem a integração em tempo real, recebendo e enviando áudio e vídeo de alta qualidade entre pontos distantes geograficamente. O objetivo deste trabalho é descrever, de maneira simplificada, os sistemas de videoconferências, destacando-se suas aplicações no contexto da telemedicina. Para a realização de videoconferências são necessários equipamentos que façam captura e reprodução de áudio e vídeo, e que tenham possibilidade de conexão com equipamentos similares, como microcomputadores e equipamentos dedicados. Os tipos de conexão para uma videoconferência são: via ISDN (integrated services digital network) ou via IP (internet protocol). A qualidade do áudio e do vídeo e a velocidade são críticas para o sucesso da videoconferência. Experiências internacionais na utilização de equipamentos de videoconferência, inclusive na radiologia e diagnóstico por imagem, já são uma realidade. No Brasil, relatos mostram iniciativas isoladas de telemedicina, em sua maioria incluindo redes universitárias. A videoconferência representa uma excelente ferramenta para a capacitação e atualização do profissional médico, além de proporcionar grande impacto nos custos do atendimento à população.

Telemedicine refers to the delivery of health care services over a distance. Videoconference is one of the different modalities of telemedicine, allowing real-time interaction. The present study is aimed at describing videoconference systems in a simplified way, focusing on their application in telemedicine. Videoconference involves the necessity of equipment for audio and video capture and reproduction, besides a communication link for connection with similar equipment through ISDN (integrated services digital network) or IP (internet protocol). Video and audio quality is essential for the success of a videoconference. Experiments using videoconferencing equipment in radiology and other fields of medicine are a reality at international level. In Brazil, reports account for some isolated initiatives in this field, most of them involving universities networks. Besides its remarkable impact on costs of medical care delivery for the population, videoconference represents an invaluable tool for physicians in their education and knowledge updating.

Aspectos da tomografia computadorizada no linfoma em pacientes abaixo de 20 anos de idade / Computed tomography findings in patients less than 20 years old with lymphoma

OBJETIVO: Descrever os achados gerais do linfoma em pacientes abaixo de 20 anos de idade e por subtipo histológico. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo retrospectivo do arquivo digital de tomografia computadorizada do Centro de Controle do Câncer do Hospital Universitário Pedro Ernesto da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, no período de março de 2003 a julho de 2005. Dos 22 casos - 16 do sexo masculino e 6 do sexo feminino, com média de idade de 11,5 anos -, 12 eram do subtipo Hodgkin e 10 eram não-Hodgkin. RESULTADOS: Dos achados gerais, verificamos as linfonodomegalias mediastinais como o mais freqüente (59 por cento), com predomínio no grupo Hodgkin (75 por cento), seguido por hepatoesplenomegalia (50 por cento) e linfonodomegalias cervicais e retroperitoneais (27,3 por cento). No subtipo Hodgkin houve predomínio do acometimento linfonodal, em sucessivas cadeias, seguido pela hepatoesplenomegalia (50 por cento). Verificamos um caso de massa tonsilar unilateral, opacidade pulmonar em "vidro-fosco" e nódulos renais. No subtipo não-Hodgkin houve predomínio extranodal caracterizado por hepatoesplenomegalia (50 por cento), espessamento de alça intestinal (40 por cento), derrame pleural (30 por cento), nódulo pulmonar (20 por cento), ascite (10 por cento), derrame pericárdico (10 por cento) e lesões ósseas mistas (10 por cento). CONCLUSÃO: A tomografia computadorizada é de grande valia no diagnóstico, estadiamento e seguimento do linfoma, com achados de alerta como massa linfonodal, notadamente mediastinal, hepatoesplenomegalia, massa unilateral na tonsila e espessamento parietal de alça intestinal.

OBJECTIVE: To describe the general findings of lymphoma and their histological patterns in patients less than 20 years old. MATERIALS AND METHODS: Twenty-two cases (16 male and 6 female, mean age 11.5 years) from the digital archive of computed tomography at the Cancer Control Center of "Hospital Universitário Pedro Ernesto - Universidade do Estado do Rio de Janeiro", Rio de Janeiro, RJ, Brazil, were retrospectively analyzed in the period between March 2003 and July 2005. Of these 22 cases, 12 were Hodgkin's and 10 were non-Hodgkin's. RESULTS: Overall, mediastinal lymphadenomegaly was the most frequent finding (59 percent), with predominance in the Hodgkin's subgroup (75 percent), followed by hepatosplenomegaly (50 percent) and cervical and retroperitoneal lymphadenomegaly (27.3 percent). The Hodgkin's subgroup presented a prevalence of lymphadenopathy, in many lymph node chains, followed by hepatosplenomegaly (50 percent). One case was found with unilateral tonsillar mass, pulmonary ground-glass opacities, and renal nodules. In the non-Hodgkin's subgroup, the disease was predominantly extranodal, characterized by hepatosplenomegaly (50 percent), thickening of the intestinal wall (40 percent), pleural effusion (30 percent), pulmonary nodule (20 percent), ascites (10 percent), pericardial effusion (10 percent) and mixed bone lesions (10 percent). CONCLUSION: Computed tomography is an extremely useful method for detection, staging and follow-up of lymphomas, with alert findings like mediastinal lymphadenopathy, hepatosplenomegaly, unilateral tonsillar mass and thickening of intestinal wall.

[Relation between the resistance index obtained by the transfontanellar Doppler ultrasonography and the neurological development until the first year of life in term infants with mild or moderate hypoxic-ischaemic encephalopathy]. / Relação entre índice de resistência obtido pela ultra-sonografia Doppler transfortanela e o neurodesenvolvimento até o primeiro ano de vida em recém-nascidos a termo com encefalopatia hipóxico-isquêmica leve e moderada.

OBJECTIVE: To evaluate the relation between the resistance index (RI) obtained by transfontanellar Doppler ultrasonography, and the neurodevelopment until one year of life, at term newborns with mild or moderate hypoxic-ischaemic encephalopathy due to intrapartum asphyxia. METHOD: 20 term newborns, with mild or moderate hypoxic-ischemic encephalopathy, high values of resistance index in the first exam, and without cerebral morfologic abnormalities or other diseases. They were submitted to serial bimonthly transfontanellar Doppler ultrasonography, from the seventh day of life on, and monthly clinical neurodevelopment assessment until one year of life. RESULTS: There was a progressive normalization of RI values until the last examination. In five cases there were clinical neurologic normalization in the neonatal period after the first Doppler exam. Fifteen infants presented neurologic abnormalities, with normalization after the second trimester of life. CONCLUSION: There was a relation between the normal RI values with the normalization of the clinical assessment.

Diagnóstico por imagem de corpos estranhos da face e retirada cirúrgica guiada por ultra-sonografia / Imaging of foreign bodies in the face and ultrasound guided surgical removal

A identificação e remoção cirúrgica de corpos estranhos é um procedimento complexo, principalmente quando o material envolvido é radiolucente. O advento tecnológico dos aparelhos de ultrasonografia vem ampliando cada vez mais o campo de aplicação deste método de diagnóstico na prática médica. Os autores descrevem um caso de remoção cirúrgica de fragmentos de vidro naface de um paciente, por acesso intra-oral, guiada por ultra-sonografia. Os corpos estranhos foram previamente diagnosticados por ultra-som e por tomografia computadorizada. A técnica guiada mostrou-se segura, pouco invasiva e eficaz, permitindo a retirada de todos os fragmentos.

The identification and surgical removal of foreign bodies is a complex procedure in medical practice, principally when the involved material is radiolucent. The technological advent of the ultrasonography equipments comes enlarging the field of application of thismethod more and more, in medical practice. The authors describe a case of an ultrasound guided surgical removal of glass fragments from the face of a patient. The foreign bodies were previously diagnosed by ultrasound and computed tomography. The guidedtechnic showed secure, less invasive and efficient, allowing the retreat of all the fragments.

Aspectos clínicos em 16 pacientes com diagnóstico tomográfico de esquizencefalia / Clinical findings in 16 patients with tomographic diagnosis of schizencephaly

OBJETIVO: Correlacionar o quadro clínico de um grupo de crianças com diagnóstico tomográfico de esquizencefalia com a extensão e localização das fendas. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo retrospectivo de prontuários do arquivo dos serviços de Neurologia e Genética Médica do Instituto Fernandes Figueira e Hospital Municipal Jesus, Rio de Janeiro, RJ, Brasil, no período de 2000 a 2003. Foram incluídos 16 pacientes, nove do sexo feminino e sete do sexo masculino, com diagnóstico tomográfico de esquizencefalia e analisados quanto a aspectos da tomografia computadorizada, desenvolvimento neuropsicomotor, déficit motor e cognitivo e epilepsia. RESULTADOS: Predominaram as fendas bilaterais em 10:16 pacientes, lábios abertos em 23:27 fendas e pequenas em 11:27 fendas. Das anomalias associadas à esquizencefalia, a ausência de septo pelúcido foi a mais freqüente (10:16 pacientes). Dos aspectos clínicos, 15 pacientes apresentaram atraso do desenvolvimento e déficit motor; seis apresentaram déficit cognitivo e dez apresentaram epilepsia. Em três pacientes observamos discordância entre o quadro clínico e o tamanho das fendas: embora as fendas fossem pequenas, o quadro clínico foi intenso, em virtude de presença de outras anomalias cerebrais. CONCLUSÃO: O quadro clínico guarda relação com o tamanho das fendas, independentemente da lateralidade, sendo mais intenso quando há associação com outras anomalias cerebrais.

OBJECTIVE: To establish a correlation between clinical features in a group of children with tomographic diagnosis of schizencephaly and clefts extent and localization. MATERIALS AND METHODS: Retrospective study of dossiers from the archives of Neurology and Medical Genetics Services at Instituto Fernandes Figueira/Fiocruz and Hospital Municipal Jesus, Rio de Janeiro, RJ, Brazil, in the period between 2000 and 2003. The study included 16 patients, nine female and seven male, with tomographic diagnosis of schizencephaly investigated for clinical findings, psychomotor development, motor/cognitive deficits and epilepsy. RESULTS: Predominance of bilateral clefts in 10:16 patients, open-lip schizencephaly type in 23:27 patients, and small lips in 11:27 patients. As regards anomalies associated with schizencephaly, pellucid septum absence was the most frequent one (10:16 patients). As regards clinical findings, 15 patients presented with developmental delay and motor deficit, six patients with cognitive deficit and ten with epilepsy. In three patients, we observed discordant clinical findings and cleft sizes, although the clefts were small, the clinical features severity was high because of other cerebral anomalies. CONCLUSION: The clinical features of schizencephaly are related to the size of the clefts, regardless laterality, presenting higher severity when associated with other cerebral anomalies.

[Predictive value of cerebral ultrasound with respect to clinical outcome in infants diagnoses on neonatal meningitis: a focus 12 years later]. / Valor preditivo da ultra-sonografia do cérebro em recém-natos com diagnóstico de meningite bacteriana neonatal. Seguimento de 12 anos.

OBJECTIVE: To evaluate the predictive value of cerebral ultrasound in infants diagnoses on meningitis neonatal to the neurological outcome. METHOD: A retrospective study of 16 children admitted at Institute Fernandes Figueira RJ-Brazil, who had neonatal meningitis and were examined by cerebral ultrasound. The neurologic outcome was evaluated until 12 years of age. Positive and negative predictive values, sensitivity and specificity were calculated. RESULTS: 56.25% were male and 81.25% premature. Hydrocephalus was the most frequent finding (56.25%) followed by normal exam (43.75%). Findings of hydrocephalus (9) only one had good neurologic outcome; and normal exam (7): only 57.14% without brain damage. Findings of ventriculitis (4) and brain abscesses (2) all had neurologic damage. Diagnosis of encephalomalacia (2): only one had good cognitive function. Findings of cerebral atrophy (2) all with severe outcome. CONCLUSION: The positive and predictive values were: 88.89%; 57.14% negative; sensitivity was 72.73% and specificity 80%.